医学模拟器 第794节
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“我这边实在是忙不赢了。” 听到这话，只有已经写完了意见的神外薛寰匆匆赶回！ 周成与胸外科的楚麟都是半步没动。 就盯着那个病历本看！ 不急不慢地写着自己的意见。 帮忙是帮忙，自己的任务要搞完啊。 急会诊，没有会诊意见，最后是要问责的，不是周成和楚麟假清高，这是医院的规定。 急诊科若是忙不过来，那就去叫人啊。 他们专科的医生，还要谈话签字等。 主管医师看到这，也只能无奈道；“算了，这位同学，你帮忙打个血库的电话。说急诊需要大量的血！再联系麻醉科，急会诊！” 王环就被这么一指。 王环有点目瞪口呆，看向了老师周成。 说着他就赶紧跑出去再去和送病人来的好心人联系了。 不过等他出门的时候！ 好心人已经不在了。 那人把病人送来医院，就已经是他的善心大发了。 也不能要求他去交钱。 他也没骂什么，再次快速地回到电脑前快速地开着医嘱和写着各种谈话签字的材料…… 楚麟把意见写完后，立刻把病历本交给了周成，说：“成哥，又见面了！” “咋们兄弟两个搭伙，好像运气有点儿旺啊。” 医疗机构里，首诊负责制度和会诊制度，都是核心制度。 其中，首诊负责是为了避免推诿病人这里跑那里跑。 而会诊制度的本质，其实是为了协作诊治病情！ 把专科的问题交给专科的医生来处理。 这个病人必须要急诊手术，是一点都没错的！ 但是，假如周成和楚麟没有写会诊记录，一旦除了任何相关科室的问题，没有会诊记录和意见。 就算你在手术台上做得再完美，做得再苦再累，第一步就错了，那都是假的，完全全责！ 程序出错了，会很麻烦。 基本上老跑会诊的人，都不会犯错，但也不排除遇到一些新人和头铁。 或者对核心制度不熟悉的人，往往就被这样接了锅。 就比如说刚刚他们谁去打电话了。 然后病人出了问题。 轻则罚款谈话，重则吊销行医资格。 这便是真正当一名医师和当学生时候的最大区别。 单独执业，单独负责，需要为自己的所作所为负全责。 而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候，一般都是上级医师来负责的。 这些都是在医生路上的成长。 有时候必须得冷血和拒绝一些东西，才能够很好地活下来。不然的话，等待的就是作死这两个字。 所以即便现在病情十万火急，周成和楚麟也只能先完成病历的书写，然后再喊人安排手术等事情。 周成很快写完，然后开始打创伤外科科室的值班医生电话！ 喊他把急诊手术的同意书准备好，他等会儿上去拿，必须要准备好…… 王环在发愣，周成也就让她帮一下忙。 周成只需要负责与骨科相关的谈话即可，其他科室的完全不用管，也管不了。 但是，现在没家属，只能先喊总值班授权！ 下台或者家属到达后，第一时间补签字！ 周成很快地把会诊记录写完，就又交给了管床的那位大哥，道：“老师，辛苦你送病人进一下急诊手术室，我再去准备材料，等会儿如果家属来了！” “我已经打过了血库和麻醉科的电话了。” “还烦请喊他在手术室门口，我们到时候会找他谈话。” “辛苦了。” 周成这般说完，就跑去打印材料了。 电脑是联网的，创伤外科的值班医生若是准备好了，他可以在这边直接打印。 而就在这时候！ 急诊监护病房外的门诊却是又传来了有关他的声音。 “又来了一个车祸外伤的病人，好像有髋关节的脱位。” “打骨科急会诊。骨科在我们急诊科有常驻医生的啊。” 这似乎是外面的医生在对不知道是下级还是护士说的话！ 不过外面有人却是道：“刘医生，好像骨科的总住院就在我们急诊科。” “监3床的那个全身多发伤的病人。” “挺严重的。这？” 刘医生道：“那你去把片子调出来，请他看一眼。” “这个病人暂时没有皮外伤，我这里先给病人解释，然后再听听骨科方面需要做什么处理。我再看看他的胸腹部和头部有没有损伤。” “如果需要的话，再去打骨科其他老总电话。” 急诊科两大首要原则。 首先保住命。 底线是保住命！ “好！”那护士赶紧就走了进来。 楚麟听了，笑了笑道：“你们骨科还挺火的，又来一个。” “成哥，那我先走了，提前去手术室了。” 周成点头，还没来得及多说什么，门外的一个护士就走了进来。 “你是骨科的总住院吧？门诊的刘医师喊你来看看这个片子，刚出来的。病人脚很肿，动不了。您有空看一下吗？”绿色衣服的护士走到周成面前！ 快速地说完，就对着那护士站的电脑一指。 语气还是颇为客气的。 平片、ct、核磁等检查洗印出来有一定的时间限制，所以每个医院都会有独立的阅片系统，只要检查一完成，就能够电脑进行阅片。 不过这种阅片都多用于急诊病人，就是为了能够让医生第一时间了解病情。 平诊病人，大多都是要等的。 平诊病人多出现在门诊，哪有门诊医生有这么多时间专门给你调阅检查系统呢？ 护士只是喊周成总住院，一是对骨科的医生系统不怎么熟，二也是为了免去客套。 她一天要分管的急诊病人至少十几个，每个病人甚至来三四个会诊的医生！ 如果每个医生都客套一下，她也会累死。 久而久之，就都用总住院、老师和医生来替代。 倒不是对周成不尊重。 “好，我先去看看。我这边还不知道什么时候能上台。”周成立刻跟上。 来到电脑前一看，一张平片就读取了出来。 髋关节后脱位，再看年龄，54岁，男性。 这种病历很适合急诊手法复位，但是，周成并不会犯经验性和欲操作性错误。 骨科的魅力之一还在手法复位，有很多进院非常痛苦的病人，可能通过手法！ 就能够让病人的痛苦立刻减轻，甚至躺着进院，过十几分钟走着出去的都有。 但是，经验性的错误，是绝对不能犯的。 周成还是继续翻阅了ct的所有层面，都并未找到明显的骨折的征象！ 他看完就问：“病人现在的意识怎么样？” “有头疼、胸疼和腹部疼痛吗？” “没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板，送手术室。” 护士摇了摇头讲：“头痛胸痛这些都没有，但是刘医师他们还在看相关的片子。” “我觉得你可以先准备好谈话的同意书，如果刘医师那边没什么问题，我就先送急诊手术室。” “然后麻醉好了再打电话叫你。” “这个病人，送急诊手术室就行了吧？” “嗯！我这边还有个切开探查止血的。” “可能需要一段时间，送手术室，做腰部麻醉就好了，然后记得让急诊科的刘医生给麻醉医生讲一声，加点肌松药。等会儿打我电话告诉我到手术室几间，我抽空就过去把复位做了。”周成交待道。 髋关节后脱位之后，因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张，必须要加肌松药物。